Líquido Ascítico
História Clínica e Exame Físico.
Paciente refere que há seis meses, iniciou quadro de aumento da circunferência abdominal, sensação de empachamento pós-prandial, hiporexia e vômitos pós-prandiais. Associado ao quadro, cursou com astenia, hiporexia e perda ponderal de 20 kg em 6 meses. Refere também leve dispnéia.
Sinais Vitais: FC: 92 bpm, FR: 30 ipm , PA: 110X80, T°C: 35,5°C
Geral: Paciente anictérica, descorada (+/4).Emagrecida, apresentando diminuição de tecido celular subcutâneo e hipotrofia muscular.
AR: MV reduzido em base de HTD, sem ruídos adventícios.
ACV: BNF, RCR em 2T, sem sopros.
Abdome: Globoso as custas de líquido ascítico (Ascite Grau III), distendido. Submacicez à percussão. Dor difusa, leve, à palpação. Palpação profunda prejudicada pela ascite. RHA presentes.
Extremidades: Bem perfundidas. Presença de edema (+/4) em ambos os MMII.
Realizada paracentese diagnóstica e para alívio dos sintomas.
Aspecto do líquido ascítico na imagem acima.
Quais as possíveis causas desta ascite?
ASCITE QUILOSA
Ascite quilosa é uma forma rara de ascite causada geralmente por obstrução ou ruptura dos gânglios linfáticos peritoneal ou retroperitoneal, definido como o acúmulo de quilo na cavidade peritoneal, o fluido peritoneal fica com uma aparência leitosa, rica em triglicérides e geralmente associada a um mau prognóstico uma vez que muitas vezes é secundária a neoplasias.
Trauma, e, principalmente lesão cirúrgica é a segunda causa. Outras causas mais raras são defeitos congênitos do sistema linfático, infecção peritoneal por tuberculose e filariose, cirrose hepática
É uma doença difícil, devido à grave consequências mecânicas, nutricionais e imunológicas.
Embora a incidência de ascite quiloso aumentou em
últimos anos, devido a maior sobrevida de pacientes com câncer, o tratamento continua a ser insatisfatório em alguns casos por causa da duração prolongada da doença. O Tratamento conservador é recomendado na maioria dos pacientes com paracentese, nutrição parenteral total (TPN), e algumas vezes somatostatina usado recentemente
Análogos de somatostatina têm sido demonstrado ser eficaz na redução linforragia e pode ser proposta antes de considerar a abordagem cirúrgica.
Caso Clínico apresentado por Marcos Aurélio MR1- Clínica Médica do Hospital Geral Roberto Santos
Jezreel
maio 11, 2015 @ 21:56:58
Coloração escurecida, aspecto de líquido espesso, penso que possa ser uma mistura de ascite quilosa com um pouco de sangue. Nesse contexto clínico, emagrecimento, anemia e astenia, sem febre, consideraria duas principais hipóteses: Carcinomatose peritoneal (pesquisaria ovários, Tubo digestivo, pâncreas, etc) ou Linfoma. Deixaria Tbc peritoneal com possibilidade adicional
Fabio Soares
maio 13, 2015 @ 12:29:25
Carcinomatose Perotoneal
BK peritoneal
Leo
abr 11, 2016 @ 23:56:50
Tb ou linfoma peritoneais. Um simples exame como o VHS, nos aproximaria da última suspeita.