Uma Evolução Chocante

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Mulher de 40 anos de idade com queixa de poliartralgia há 3 anos, de grandes e pequenas articulações, de caráter aditivo e simétrico; associada a fraqueza muscular caracterizada por dificuldade em subir escalas e pentear cabelos que evoluiu nos últimos 3 meses para fraqueza generalizada. Há 30 dias, passou a apresentar  disfagia para sólidos, perda de peso e dor torácica, apresentou febre diária vespertina nos últimos 15 dias. Vinha em uso de corticóide neste período de forma irregular.  Diagnóstico prévio de HAS em uso de losartana e hidroclorotiazida. Ao exame físico descorada, emagrecida, afebril, pele com espessamento  em face e parte superior de tórax e microstomia.  Foi admitida na enfermaria  para esclarecimento diagnóstico. Evoluiu após 24h da admissão com insuficiência respiratória e hipotensão. A imagem acima é a sequência do raio x de tórax, realizados dias 03/03 (na admissão), 04/03;  05/03  e 06/03. 

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