Mudança na cor da urina.

Janine Magalhães Casos Clínicos 7 Comentários

• IDENTIFICAÇÃO:
• LCSJ, 23 anos, masculino, solteiro, estudante universitário, natural e procedente de Salvador-BA.

• QUEIXA PRINCIPAL: Urina escura há um dia.

• H.M.A.Paciente refere que, há três dias, iniciou quadro de astenia, dores no corpo e febre diária, aferida em casa (em torno de 38-39,5ºC). Há um dia, além desses sintomas, observou alteração na coloração da urina, a qual ficou muito escura (“quase preta”, sic), semelhante à cor de café. Negou disúria, dor lombar, polaciúria, edema ou hipertensão arterial. Há dois meses, apresentou os mesmos sintomas e foi investigado para litíase renal e tratado também com levofloxacino, por sete dias, ocorrendo melhora, na época.Referiu que, há dois anos, teve quadro semelhante (astenia, mialgia, febre e hematúria), no mesmo período, pós-carnaval, quando houve suspeita de leptospirose, sendo tratado para isso e apresentou melhora

• INTERROGATÓRIO SISTEMÁTICO: ndn.
• ANTECEDENTES:
• Negou outras comorbidades, cirurgias prévias, hemotransfusões.
• Negou história familiar com relação à hipertensão, diabetes, nefropatias ou neoplasias.

• HÁBITOS DE VIDA:
• Etilismo em quantidade moderada, inclusive antes de aparecer o quadro clínico em que estava.
• Negou tabagismo, uso de drogas ilícitas.
• Faz exercício físico regularmente (musculação), ingerindo suplementos (JAK 3D e Prov 60)

• EXAME FÍSICO:
•  BEG, consciente e orientado, hidratado, eupnéico, corado, anictérico, acianótico
• Sinais 120/80mmHg ; FC 80 bpm; FR 20 irpm; Tax 37,
•   AR: MV presente, bilateral e simétrico, sem RA
•   ACV: RCR em 2T, BCNF, sem sopros.
• ABD: plano, depressível, indolor à palpação, não foi palpado massas ou visceromegalias. RHA+
• EXT: perfusão periférica adequada, sem edemas